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    2020四川醫療招聘考試護理學資料:產后抑郁

    2020-12-15 15:01:39| 來源:四川中公教育

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    孕育生命是大自然賦予女性特有的生理功能,期間充滿著期待與喜悅。但是,生產也是女性最為脆弱的時期,就像大家所說的那樣,生孩子的疼痛相當于12根肋骨同時折斷,側面的反應了分娩的巨大疼痛有多難以忍受,同時也給產婦帶來很大的心理負擔。在國內,人們關注更多的是產婦產后的身體健康,往往會忽略了心理健康,導致產婦生完孩子抑郁、離家出走、傷害孩子或自殺等極端想法或行為屢見不鮮。今天小編就帶大家了解一下如何在分娩過程中減輕疼痛。

    首先,營造溫馨、安全、舒適的家庭化產房,提供產球等設施協助產婦采取舒適的體位,定時督促排尿,及時補充熱量和水分,減少不必要的檢查。進行各種檢查或護理前先將目的、程序告訴產婦,解除緊張心理,操作動作應熟練、輕柔、避免粗暴,盡量減少疼痛刺激。

    其次,鎮痛的方式。我們分為非藥物性分娩鎮痛干預或者藥物性分娩鎮痛干預。

    非藥物性的鎮痛方式包括:

    (1)分娩準備:即通過產前教育,告知產婦分娩過程、可能產生的疼痛及其原因、減輕分娩疼痛的方法,讓產婦有充分的思想準備,糾正分娩必痛的錯誤觀念,增加分娩自信和自控感,增加疼痛閾值和耐受性。

    (2)集中和想象:①集中注意力和分散注意力都有益于緩解分娩疼痛。可以轉移產婦對疼痛的注意,可緩解對疼痛的感知;②讓產婦想象過去生活中某件最愉快事情,同時進行聯想誘導,讓產婦停留在愉快的情景之中并使之更加快樂。

    (3)呼吸技術:指導產婦在分娩過程中采取產前掌握的各種呼吸技術,達到轉移注意力、放松肌肉、減少緊張和恐懼,提高產婦的自我控制感,有效減輕分娩的疼痛。

    (4)音樂療法:在產程中聆聽音樂,產婦的注意力從宮縮疼痛轉移到音樂旋律上,分散對產痛的感應力。音樂喚起喜悅的感覺,引導產婦全身放松、有效運用呼吸法,由此減輕焦慮和疼痛。

    (5)導樂陪伴分娩:指在生產過程中有一個富有經驗的婦女時刻陪伴在身邊,傳授分娩經驗,不斷提供生理上、心理上、感情上的支持,隨時給予產婦分娩指導和生理上的幫助。

    此外,也可用水中分娩法、電刺激療法、芳香療法、催眠術、穴位按摩、熱敷等方法減輕疼痛。

    藥物性分娩鎮痛是非藥物性鎮痛方法不能有效緩解分娩過程中的疼痛的時候,可選用藥物性鎮痛方法。

    (1)了解藥物性分娩鎮痛的原則:①對產婦及胎兒不良作用小;②藥物起效快,作用可靠,給藥方法簡便;③對產程無影響或加速產程;④產婦清醒,可參與分娩過程。

    (2)常用的方法包括:①吸入法:起效快,蘇醒快,但應用時需防止產婦缺氧或過度通氣。常用的藥物有氧化亞氮、氟烷、安氟烷等;②硬膜外鎮痛(連續硬膜外鎮痛,產婦自控硬膜外鎮痛):鎮痛效果較好,常用的藥物為布比卡因、芬尼。其優點為鎮痛平面恒定,較少引起運動阻滯;③腰麻-硬膜外聯合阻滯:鎮痛效果快,用藥劑量少,運動阻滯較輕;④連續腰麻醉鎮痛(連續蛛網膜下腔阻滯鎮痛):鎮痛效果比硬膜外阻滯或單次腰麻阻滯更具優勢,但存在著對腰麻后的頭痛顧慮。

    (3)注意事項:注意觀察藥物的不良反應,如惡心、嘔吐、呼吸抑制等;嚴密觀察是否有硬膜外麻醉的并發癥,如硬膜外感染、硬膜外血腫、神經根損傷、下肢感覺異常等,一旦發現異常,應立即終止鎮痛,按醫囑對癥治療。

    疼痛是個人的主觀感受,分娩鎮痛干預只能減輕痛感而并不是完全無痛,我們應該對分娩過程有正確的認識,根據產程的進展情況及產婦的不同需求,選擇不同的分娩鎮痛干預。可以采用非藥物的方式減輕疼痛,若在非藥物情況下不能減輕疼痛,我們完全可以使用藥物鎮痛法,只要在使用過程中嚴密監測即可。因此我們應該摒棄陳舊的觀念,為孕媽媽提供更好的呵護。

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    (責任編輯:馬超)

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